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精神分裂的辨证分型

  精神分裂的辨证分型。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰~0.69‰,15岁以上为0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0.09‰,根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查3000多人的调查报告,一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰~0.6‰之间,平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。自60年代以来,国内大多医家都是以“重阴者癫,重阳者狂”(《难经》)为辨证和分型依据。近年来,随着对本病认识的加深,医者更多采用了根据阴阳、脏腑、气血病机的不同进行辨证分型治疗。

  精神分裂症的辨证分型标准:

  1.痰火上扰

  ①躯体症状:大便秘结,溲赤,面红目赤,喜冷饮,舌红或绛,苔黄腻或黄厚,脉滑数有力。②精神症状:不协调性兴奋,思维联想障碍,矛盾情感,情绪易激惹,注意力涣散。

  2.痰湿内阻

  ①躯体症状:心烦失眠,倦怠乏力,纳呆便溏。舌体胖或有齿痕,舌苔白腻,脉滑或沉缓。②精神症状:思维联想障碍,幻觉或妄想,情感淡漠,精神活动迟缓,意志减退或接触不良。

  3.气滞血瘀

  ①躯体症状:周身不适,肌肤粗糙,面色晦暗,痛经、经闭、经少色暗或有血块。舌质紫或瘀暗,少苔,舌下静脉曲张瘀血,脉涩或弦。②精神症状:行为幼稚或愚蠢,思维破坏,幻觉、妄想,情绪不稳,兴奋躁动。

  4.阴虚火旺

  ①躯体症状:大便干结,小便短赤,颧红,口干不渴。舌红无苔,或舌绛苔剥,脉细数。②精神症状:病情迁延不愈或偶见冲动,幻觉、妄想,情感平淡偶伴激惹,思维联想障碍,孤独退缩。

  5.阳虚亏损

  ①躯体症状:面色无华或萎黄,体虚无力,畏寒肢冷,食物不化。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。②精神症状:情感淡漠,懒散退缩,思维贫乏或片面妄想,意志减退,寡言少动。

  以上各项中躯体症状的第上项为必备症状,并同时具备其他症状中的一项,精神症状诸项中应具备其中3~4项。若患者症状难以纳人上五型者,可另分型施治。

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